20.09.2024
Расшифровка ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ
Время чтения: не более 5 минут
Авторы статьи: врачи-педиатры Березуцкая Ангелина, Турчина Анастасия
Общий анализ крови (ОАК) - самый часто сдаваемый, информативный анализ, с которым приходится сталкиваться каждому врачу (нет-нет, да и пришлет какая-нибудь тетя Глаша на WhatsApp анализ Алешеньки или свой)
Чтобы научиться трактовать изменения ОАК, нужно понимать норму и представлять базовые основы ОАК
1. ОАК - анализ, который отражает количество форменных элементов крови, их основные характеристики (форма, размер и тд) и концентрацию гемоглобина.
По ОАК можно косвенно судить о работе красного костного мозга, объеме плазмы.
2. Норма ОАК. Если вы педиатр, то вам повезло, норма сильно варьируется в зависимости от возраста ребенка. Хорошо бы держать в памяти лейкоцитарный перекрест, приблизительные нормы гемоглобина ребенка 1-го года жизни, и другие уже более стабильные показатели.
! А еще лучше бесплатно получить методичку по нормам ОАК (читай условия здесь)
3. Для оценки ОАК важно понимать, как проводилось исследование, какой метод подсчета клеток использовался. Например, часто при тромбоцитопениях полезно пересчитать тромбоциты ручным методом по Фонио или использовать пробирку с цитратом вместо ЭДТА.
По ОАК можно косвенно судить о работе красного костного мозга, объеме плазмы.
2. Норма ОАК. Если вы педиатр, то вам повезло, норма сильно варьируется в зависимости от возраста ребенка. Хорошо бы держать в памяти лейкоцитарный перекрест, приблизительные нормы гемоглобина ребенка 1-го года жизни, и другие уже более стабильные показатели.
! А еще лучше бесплатно получить методичку по нормам ОАК (читай условия здесь)
3. Для оценки ОАК важно понимать, как проводилось исследование, какой метод подсчета клеток использовался. Например, часто при тромбоцитопениях полезно пересчитать тромбоциты ручным методом по Фонио или использовать пробирку с цитратом вместо ЭДТА.
Эритроциты
Изменения числа эритроцитов могут быть как в сторону снижения, так и в сторону повышения показателей:
1. Анемия - снижение уровня гемоглобина/эритроцитов, гематокрита ниже 2,5 перцентиля
2. Эритроцитоз - повышение уровня гемоглобина выше 165 г/л у мужчин и выше 160 г/л у женщин и повышение гематокрита выше 49% у мужчин и выше 48% у женщин.
! В педиатрической практике важно ориентироваться на нормы для каждой возрастной группы. Норма обычно соответствует показателям, которые укладывается с -2 до +2 стандартных отклонений.
Анемия может развиваться по 3 причинам или их сочетанию:
1. Снижение производства гемоглобина/эритроцитов (ЖДА, снижение функциональности костного мозга, гемобластоз и тд);
2. Повышенная потеря эритроцитов (кровопотеря из ЖКТ, гиперменорея, коагулопатии);
3. Повышенное разрушение эритроцитов (гемолиз, гиперспленизм и тд)
Причины эритроцитоза:
1. Мутация в генах, приводящая к повышенному производству эритроцитов (истинная полицитемия);
2. Повышение выработки эритропоэтина (гипоксия, опухоли, синтезирующие эритропоэтин);
3. POEMS синдром - паранеопластический синдром (полинейропайтия, органомегалия, эндокринопатия, патология клеток крови, изменения кожи).
1. Анемия - снижение уровня гемоглобина/эритроцитов, гематокрита ниже 2,5 перцентиля
2. Эритроцитоз - повышение уровня гемоглобина выше 165 г/л у мужчин и выше 160 г/л у женщин и повышение гематокрита выше 49% у мужчин и выше 48% у женщин.
! В педиатрической практике важно ориентироваться на нормы для каждой возрастной группы. Норма обычно соответствует показателям, которые укладывается с -2 до +2 стандартных отклонений.
Анемия может развиваться по 3 причинам или их сочетанию:
1. Снижение производства гемоглобина/эритроцитов (ЖДА, снижение функциональности костного мозга, гемобластоз и тд);
2. Повышенная потеря эритроцитов (кровопотеря из ЖКТ, гиперменорея, коагулопатии);
3. Повышенное разрушение эритроцитов (гемолиз, гиперспленизм и тд)
Причины эритроцитоза:
1. Мутация в генах, приводящая к повышенному производству эритроцитов (истинная полицитемия);
2. Повышение выработки эритропоэтина (гипоксия, опухоли, синтезирующие эритропоэтин);
3. POEMS синдром - паранеопластический синдром (полинейропайтия, органомегалия, эндокринопатия, патология клеток крови, изменения кожи).
Тромбоциты
При патологии тромбоцитарного звена изменения могут быть как в сторону повышения, так и в сторону снижения показателей
1. Тромбоцитопения - снижение тромбоцитов ниже 150 тыс. клеток
2. Тромбоцитоз - повышение уровня тромбоцитов более 450 тыс. клеток
Причины тромбоцитопений:
1. Иммуноопосредованные (иммунная тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром);
2. Прием некоторых лекарственных препаратов;
3. Перенесенные инфекции;
4. Патология щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит);
5. Гемобластоз/Миелодиспластический синдром;
6. Системные заболевания;
7. Апластическая анемия;
8. Наследственная патология;
Причины тромбоцитоза:
1. Реактивный тромбоцитоз (после перенесенной инфекции, на фоне ЖДА и др);
2. Гемобластоз
! Разбор отклонений лейкоцитарного звена заслуживает отдельной статьи
1. Тромбоцитопения - снижение тромбоцитов ниже 150 тыс. клеток
2. Тромбоцитоз - повышение уровня тромбоцитов более 450 тыс. клеток
Причины тромбоцитопений:
1. Иммуноопосредованные (иммунная тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром);
2. Прием некоторых лекарственных препаратов;
3. Перенесенные инфекции;
4. Патология щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит);
5. Гемобластоз/Миелодиспластический синдром;
6. Системные заболевания;
7. Апластическая анемия;
8. Наследственная патология;
Причины тромбоцитоза:
1. Реактивный тромбоцитоз (после перенесенной инфекции, на фоне ЖДА и др);
2. Гемобластоз
! Разбор отклонений лейкоцитарного звена заслуживает отдельной статьи
Все детали оценки ОАК, начиная с методик оценки и заканчивая интерпретацией, мы разбираем на ИНТЕНСИВЕ ПО РАСШИФРОВКЕ АНАЛИЗОВ КРОВИ И МОЧИ
#гематология #ОАК #анализы #педиатрия
Больше о педиатрии для педиатров и других врачей в нашем блоге EasyMedical, подписывайтесь!